Допплерометрия (УЗИ Доплера) при беременности: показания и подготовка

Доплерометрия представляет собой вид ультразвуковой диагностики, позволяющий с высокой точностью диагностировать нарушения тока крови в сосудах плода, плаценты и матки. На основании результатов УЗИ Доплера врач может определить, угрожает ли ребенку недостаток кислорода, и установить уровень патологии сосудов. 

Показания к сканированию 


Исследование проводится при полном формировании плаценты, то есть после 18 недели беременности. Сканирование может быть назначено, если у беременной выявлено одно из нижеследующих показаний: 

  • ранняя (до 20 лет) или поздняя (после 35 лет) беременность; 
  • уменьшение околоплодных вод; 
  • избыток околоплодных вод; 
  • если по результатам УЗИ петли пуповины обвивают шею малыша или расположены слишком близко от нее; 
  • наружный акушерский осмотр подозревает, что плод отстает в физическом развитии; 
  • у матери диагностированы тяжелые хронические заболевания: сахарный диабет, волчанка, гестоз, васкулит, гипертония, почечная недостаточность; 
  • многоплодная беременность; 
  • результаты УЗИ показывают подозрения на порок сердца или мозга; 
  • случаи самопроизвольных выкидышей; 
  • предыдущая беременность закончилась гибелью плода в утробе матери; 
  • конфликт по резус-фактору; 
  • неудовлетворительные результаты КТГ; 
  • травма живота матери. 

Подготовка к диагностике 


В отличие от обычного исследования УЗИ, доплерометрия не требует предварительной подготовки пациентки к процедуре. Беременной не нужно специально наполнять мочевой пузырь или соблюдать специальную диету. Женщина просто приходит в указанное время на прием в кабинет специалиста. Чтобы избежать ложных результатов исследования, к которым может привести сокращение кровеносных сосудов, врачи рекомендуют воздержаться от курения за полчаса до сканирования, а также не употреблять напитков, влияющих на тонус сосудов. 

Процедура диагностики 


В кабинете УЗИ женщину приглашают прилечь на кушетку на левый бок или на спину, поле чего оголяют живот от лобка до грудины. Затем на поверхность живота наносят гель, обеспечивающий обеспечивает контакт между ультразвуковым датчиком и телом пациента. Врач передвигает датчик по нужному участку и изучает информацию, поступающую на экран. Сначала исследуется общая картинка, а затем включается доплерограф и на экране появляется цветная картинка, отображающая состояние кровотока в сосудах. Разными оттенками красного цвета отображается движение крови, направленное к датчику, а синим цветом — движение кровотока от датчика. Чем интенсивнее цвет на картинке, тем выше скорость движения кровотока. 

Нарушения, определяемые допплерометрией 


С помощью УЗИ Доплера диагностируют различные нарушения тока крови в матке, пуповине и сосудах на ранних стадиях, после чего у специалистов появляется возможность своевременно провести правильную терапию или бережные роды, если эффекта от лечения не было. Допплометрией определяются такие нарушения: 

  • І степень нарушения маточно-плацентарно-плодового кровообращения, при котором: 
  1. А — сохраняется плодово-плацентарный кровоток; 
  2. Б — сохраняется маточно-плацентарный кровоток; 
  • ІІ степень, при которой происходит одновременное нарушение плодово-плацентарного и маточно-плацентарного кровотока без критических отклонений; 
  • ІІІ степень, при которой наблюдаются критические отклонения плодово-плацентарного тока крови с нарушением или сохранением маточно-плацентарного кровотока. 

Кроме исследования сосудов УЗИ Доплера применяют для изучения тока крови в сердце. Доплерэхокардиоргафию назначают при таких показаниях: 

  • нарушения сердечного ритма; 
  • аномальное графическое изображение сердца на результатах обычного УЗИ; 
  • врожденные пороки почек, легких и других внутренних органов; 
  • аномалии сосудов; 
  • приращенная плацента. 

Нормы УЗИ Доплера при беременности 


Датчик показывает количество сокращений сосудов, определяя степень сосудистого сопротивления. Нормальными считаются такие показатели ИР и СДО: 

Норма ИР 

20-23 недели – показатели в пределах 0,62 – 0,82 
24-29 недели - показатели в пределах 0,58 – 0,78 
30-33 недели - показатели в пределах 0,521 – 0,75 
34-37 недели - показатели в пределах 0,482 – 0,71 
38-40 недели - показатели в пределах 0,42 – 0,68 

Нормы СДО в артериях пуповины 

16-19 недели - показатели в пределах 4,55 – 4,67 
20-22 недели - показатели в пределах 3,87 – 3,95 
23-25 недели - показатели в пределах 3,41 – 3,61 
26-28 недели - показатели в пределах 3,191 – 3,27 
29-31 недели - показатели в пределах 2,88 – 2,94 
32-34 недели - показатели в пределах 2,48 – 2,52 
35-37 недели - показатели в пределах 2,48 – 2,52 
38-41 недели - показатели в пределах 2,19 – 2,22 

Нормы СДО в артериях матки 

6-19 недели - показатели в пределах 2,5 – 2,10 
20-22 недели - показатели в пределах 1,910-1,98 
23-25 недели - показатели в пределах 1,89 – 1,93 
26-28 недели - показатели в пределах 1,81 – 1,85 
29-31 недели - показатели в пределах 1,76 – 1,80 
32-34 недели - показатели в пределах 1,7 – 1,76 
35-37 недели – показатели в пределах 1,66 – 1,7 

Нормы СДО в аорте плода 

16-19 недели - в пределах 6,06 – 6,76 
20-22 недели - в пределах 5,38 – 6,2 
23-25 недели - в пределах 4,86 – 5,24 

Итоги сканирования 


Результаты УЗИ Доплера показывают расположение плода в утробе матери, показатели сердечно-сосудистой системы, функционирование плаценты, наличие сахарного диабета, гестоза или резус-фактора. Кроме того, исследование не только помогает выявить аномальное развитие плода, степень обвития пуповиной и качество снабжения кровью, но и определить степень проблемы и правильно решить ее.

Где пройти Допплерометрия (УЗИ Доплера) при беременности:

Читайте также: