КТГ (сердцебиение плода) при беременности: показания и подготовка

Кардиотокография регистрирует и анализирует частоту сердцебиения малыша во время движения и в спокойном состоянии, при сокращениях матки и под воздействием разных сторонних факторов.

Показания к сканированию


Если беременность протекает без отклонений и обычное УЗИ не показывает патологий и  в развитии плода, кардиотокографию назначают 1-2 раза в третьем триместре беременности. Если у беременной порок сердца или подозрение на многоводие, то КТГ делают каждую неделю.

Основные показания к проведению кардиотокографии:

  • гипертоническая болезнь;
  • заболевания щитовидной железы;
  • крупный плод;
  • предлежание плаценты;
  • женщина перенесла краснуху;
  • у беременной женщины слишком узкий таз;
  • плацентарная недостаточность;
  • угроза невынашивания и преждевременных родов;
  • кровотечение.
Кардиотоокографию делают перед родами, особенно в случае переношенной беременности, и в начале родовой деятельности, чтобы врач мог определить наиболее подходящую тактику ведения родов и подготовиться к ней.

Подготовка к диагностике


Активность плода — важное условие правильного КТГ. Корректные результаты сканирования можно получить только после правильной подготовки к процедуре. Малыш во время процедуры должен быть активным, поэтому перед диагностикой его надо разбудить. Женщинам рекомендуется походить или попрыгать, но соблюдать предельную осторожность, чтобы не навредить ребенку.

Нельзя принимать еду за час до процедуры сканирования и нельзя вводить глюкозу внутривенно, чтобы не стимулировать повышенную активность плода. Оптимальный диапазон между приемом пищи и сканированием — 2-3 часа.

Процедура диагностики


Устройство для кардиотокографии представляет собой два датчика, снимающие сведения о сердечной активности малыша, и самопишущее приспособление, фиксирующее показания маточной активности и снимающее реакцию плода на сокращения матки. С помощью специальных ремней датчики прикрепляются к животу женщины.

Перед началом процедуры женщина принимает наиболее удобное для нее положение: она может сидеть, лежать на боку или лежать на спине. Специалисты рекомендуют принимать положение полусидя или ложиться на левый бок.  Дело в том, что если женщина ляжет на правый бок, то может случайно передавить маткой полую нижнюю вену и вызвать осложнения.

На время процедуры пациентке выдается специальная кнопка. Как только плод начинает двигаться, женщина нажимает на нее, а датчики фиксируют частоту сердечных сокращений ребенка.

Процедура сканирования достаточно длительная. Как правило, она занимает от 30 минут до 1,5 часа. При плановых обследованиях и нормальных результатах предыдущего сканирования, особенно если оно проводилось за 10 дней до этого, диагностика может занимать около 10-20 минут.

Нарушения, определяемые КТГ


КТГ позволяет выявить кислородную недостаточность плода, которая приводит к снижению способности адаптироваться к окружающей среде, к задержке развития и роста.

Кардиотокография позволяет своевременно определить такие отклонения и нарушения:

  • гипоксия плода (кислородная недостаточность);
  • анемия плода;
  • амнионит, приводящий к образованию перетяжек и спаек, затрудняющих полноценное развитие плода;
  • патологии сердечно-сосудистой системы малыша;
  • нарушения сердечного ритма.

Расшифровка и нормы КТГ


По итогам исследования создается заключение, которое выводится на бумажную ленту. Для расшифровки используют следующие показатели, каждый из которых оценивают от 0 до 2 баллов:

  • частота сердечных сокращений в минуту;
  • базальный ритм сердцебиения, при котором фиксируются сокращение, не меняющееся в промежутке 10 мин;
  • изменение базальной частоты;
  • децелерации: фиксируется замедление сердцебиения во время активности или сокращении матки;
  • акселерации: фиксируется ускорение сердцебиения при активности плода в течение 15 секунд на 15-20 ударов за одну минуту.

Результаты сканирования, которые считаются нормальными:

  • базальный ритм в пределах 120-160 ударов в минуту;
  • изменения базального ритма в пределах 5-25 ударов в минуту;
  • децелерации: очень коротки и неглубокие или отсутствуют вообще;
  • акцелерации: 2 раза в течение 10 минут записи.

Итоги сканирования

Все показатели оцениваются баллами, которые потом складываются и оценивают состояние плода:

  • 4 балла и меньше указывают на нестабильное состояние плода, при котором следует принимать решение об интенсивной терапии пациентки для стабилизации состояния ребенка и самой женщины либо решение о срочном родоразрешении;
  • 5-7 баллов показывают начало гипоксии и требуют постоянного контроля за состоянием женщины и ребенка, проведения специальных тестов и дополнительных исследований;
  • 8-10 баллов означают, что плод находится в нормальном состоянии.

Где пройти КТГ (сердцебиение плода) при беременности:

Читайте также: