Скрининг 1-го триместра: показания, подготовка, процедура, норма
Скрининговое диагностирование во время первого триместра представляет собой комплексный осмотр, включающий ультразвуковое сканирование и анализ крови. Осмотр проводят для установления возможных нарушений, аномалий и патологий у малыша (синдром Эдварса и другие).
Показания к диагностике
Комплексный осмотр необходимо выполнять на 10-13 неделю. Обследование выполняют при возникновении таких ситуаций:
- возраст женщины превышает 35 лет;
- близкородственный брак;
- перенесение матери при вынашивании малыша вирусного недуга или бактериальной инфекции;
- принятие лекарственных препаратов, запрещенных при беременности;
- наличие у других детей генетических расстройств;
- наличие случаев рождения мертвого ребенка или "замершей" беременности;
- выкидыши (более одного раза).

Приготовления к осмотру
Ультразвуковое диагностирование малыша в утробе может производиться двумя способами:
- Трансвагинально. При этом рекомендуется посетить туалет непосредственно перед сеансом и выполнить гигиеническое очищение.
- Трансабдоминально. Перед осмотром ультразвуком необходимо выпить около 1 л жидкости. Также рекомендуется удалить из списка меню изделия и блюда, которые способны повысить газообразование в кишечнике.
Сдачу крови для биохимического анализа лучше выполнять в раннее время дня (натощак). Эту процедуру можно провести и в другое время суток, при этом перед сеансом нужно не есть минимум за 240 минут. Также накануне этой процедуры рекомендуется исключить из питания следующую продукцию:
- плоды цитрусовых культур;
- изделия из какао;
- морепродукция;
- мясные изделия;
- жареные блюда.
Процедура осмотра
Биохимический анализ производится в лаборатории. В ходе проверки осуществляют установление уровня хорионического гормона и протеина плазмы.
Процедуру сканирования излучением ультразвука можно представить в таком порядке:
- Выполнение сеанса. При осмотре трансабдоминальным методом на поверхность брюшины осуществляют нанесение гелевой основы. Затем проводят диагностирование плода. При трансвагинальном методе применяют специальное приспособление.
- Завершение сеанса. Медицинский специалист осуществляет проверку сведений и заполняет протокол диагностики.
Итоги сканирования
Показатели нормы b-ХГЧ при анализе могут быть такими (значения указаны для сроков по неделям, нг/мл):
- 70 день - 25,8-181,6;
- 77 день - 17,4-130,4;
- 84 день - 13,4-128,5;
- 91 день - 14,2-114,7.
Нормативами для диагностирования ультразвуком считаются следующие параметры (с 10 по 13 неделю):
- Копчико-теменное измерение: 0,33-0,49 дм, 0,42-0,58 дм, 0,51-0,73 дм.
- Измерение воротниковой зоны: 0,015-0,02 дм, 0,016-0,024 дм, 0,016-0,025 дм и 0,017-0,027 дм.
- Сердцебиение малыша: 161-179 уд./мин., 153-177 уд./мин. и 150-174 уд./мин.
- Измерение кости носа плода (просматривается на 86 день) - 0,03 дм.
- Бипариетальное измерение: 0,14 дм, 0,17 дм, 20 дм и 26 дм.
Описание патологии при ультразвуковом сканировании:
- Синдром Патау. Измерения плода отличаются от нормативных параметров. Наличие грыжи пупка. Развитие мозга плода проходит с отклонениями. Сердцебиение малыша учащенное.
- Синдром Дауна. На эхограмме кость носа не определяется. Черты лица малыша сглажены. Наличие реверсного потока или других отклонений в венозном кровообращении при выполнении допплерометрии.
- Синдром Эдварса. Кости носа не видны на эхограмме. Наличие в пуповине только одного кровяного сосуда (артерии). Понижение уровня частоты биения сердца. Наличие грыжи в пуповине.
Осуществление скринингового диагностирования плода необходимо для установления риска появления патологических отклонений. Стоимость сеанса - 400-5500 рублей. При обнаружении нарушений в итогах диагностики рекомендуется произвести дополнительные методы обследования.