Скрининг 2-го триместра: показания, подготовка, процедура, норма

Скрининговый осмотр, проводимый во 2 триместре, состоит из расширенного исследования ультразвуком плода и анализа гормонов. Это  диагностирование нужно для выявления вероятных изменений в развитии малыша и уточнения диагноза. Анализ  крови осуществляют для оценки уровня таких гормонов, как эстриол, хорионический гонадотропин и альфа-фетопротеин. 

Показания для осмотра

Скрининговое диагностирование рекомендуется выполнять женщинам, принадлежащим группе риска. Однако, как было замечено  специалистами возникновение трисомии Дауна, Патау и других отклонений может возникать и у лиц, у которых анализы гормонов соответствуют нормативным показателям. 

Скрининговый осмотр показан, когда наблюдаются такие ситуации:

  • употребление при беременности или перед зачатием ряда лекарственных средств (группы тетрациклинов, ингибиторы АФП,  антикоагулянты и другие);
  • частые случаи выкидыша;
  • результаты первого скринингового обследования показали на возможные аномалии у малыша;
  • будущая мама старше 35 лет;
  • родители были подвергнуты радиационному или другому виду облучения;
  • у предыдущих детей имеются пороки Дауна, Эдварса и другие аномалии;
  • родственный брак;
  • генетическая предрасположенность к патологиям у одного или обоих родителей.

Процедура осмотра

Скрининговое диагностирование для второго триместра осуществляется примерно в 16-20 неделю. Процедуру можно представить  в такой последовательности:

  1. Приготовление. Перед сдачей биохимических анализов рекомендуется воздержаться от еды за 240 минут. Кроме того, за 3 суток лучше не употреблять шоколад, мясо, цитрусовые плоды, острые и жирные угощения и чай. Перед сеансом обследования  излучением ультразвука нужно посетить туалет.
  2. Проведение процедуры. Сдачу крови осуществляют в сроки, определенные врачом-специалистом (обычно это выполняется единовременно с УЗИ). Диагностику ультразвуком производят через внешнюю сторону брюшины. При этом специалист обрабатывает поверхность тела специальной гелевой основой и выполняет сканирование. 
  3. Завершение процедуры. Ультрасонолог проверяет данные и заполняет протокол. После этого выдаются результаты.

Итоги скринингового диагностирования

Нормативы для тройного теста крови представлены ниже (16-20 неделя, соответственно):

  • показатели ХГЧ (ед/мл): 10-58, 8-57, 8-57, 7-49, 1,6-49;
  • альфа-фетопротеин (ед/мл): 19-95 (для 16-19 недели) и 27-125 (20 неделя);
  • показатель эстриола (нмоль/л): 5,4-21, 6,6-25, 6,6-25, 7,5-28, 7,5-28;
  • среднее значение МоМ - 0,5-2,5.

Параметры нормы для диагностирования ультразвуком:

  1. Бипариетальный размер: около 35 мм (16 неделя), 43-53 мм (20 неделя).
  2. Амниотический индекс: 8-20 дм (16 неделя), 9,3-13 дм.
  3. Обхват головы 11,2-13,6 дм (16 неделя), 15,4-18,6 дм (20 неделя).
  4. Измерение живота: 8,8-11,6 дм (16 неделя), 12,4-16,4 дм (20 неделя).
  5. Наличие 3 артерий в пуповине.

Описание итогов скрининга при патологиях:

  1. Гидроцефалия. В черепной полости наличие скопления спинно-мозговой жидкости.
  2. Спина Бифида. В позвоночнике малыша наблюдается процесс расщепления.
  3. Пороки сердца плода. Нарушена циркуляция потока крови. Отклонения в строении органа сердца у малыша.
  4. Синдром Дауна. Количественное значение измерения риска 1:1200. Возможны пороки сердца. Укорочение голеневых костей у малыша. 
  5. Синдром Эдварса. Значение риска – 1:1600. Малое значение величины плаценты. Наличие недоразвитой артерии в пуповине или ее  отсутствие. 
  6. Синдром Патау. Значение количественной оценки 1:1800. Многоводие. Дефекты сердца ребенка. Аномалии органов  малыша (кишечник не завершает поворот, гипоплазия поджелудочной железы и другие возможные признаки).
  7. Дефект нервной трубки. Уровень риска - 1:1640. Наличие расщелин в позвоночнике, грыжи и других изменений. Трубка нервов не полностью сомкнута. 

Скрининговое обследование назначается во 2 триместре для установления возможных аномалий у ребенка. Стоимость комплексного  диагностирования составляет примерно 4000-10000 рублей. В случае установления наличия отклонений у малыша назначается  дополнительное расширенное диагностирование.


Где пройти Скрининг 2-го триместра:

Читайте также: