Скрининг 3-го триместра: показания, подготовка, процедура, норма

Скрининговая диагностика, осуществляемая в третий триместр, необходима для обнаружения вероятных нарушений (угроза  отторжения плаценты, нарушения кровопотока в пуповине, не своевременные роды и другие), а также для установления  состояния фетоплацентарной системы. В это комплексное обследование входят сканирование ультразвуком и гормональное  исследование. При обнаружении каких-либо изменений, рекомендуется выполнить дополнительные приемы диагностики  (допплерометрия и кардиотокография). 

Показания для скрининговой диагностики

Это комплексное обследование рекомендуется осуществлять в период 32-36 недели. Осмотр малыша ультразвуком является  стандартной процедурой для всех беременных женщин. При этом оценивается ряд моментов, такие как форма и черты лица,  локализация плаценты, степень ее зрелости, шейка матки и другие.

Биохимический анализ необходим при установлении на сеансе диагностики ультразвуком отклонений. Дополнительные приемы  (допплерография, кардиотокография) осуществляются при выявлении таких проблем:

  • нарушения плаценты (раннее "старение", утончение и другие);
  • предлежание плода;
  • возможное нарушение в формировании мозга головы;
  • сахарный диабет или гипертензия у беременной женщины;
  • возможный порок сердца у малыша;
  • шея ребенка обвита пуповиной;
  • отклонения в объеме околоплодной жидкости (мало-или многоводие);
  • неправильное положение малыша в утробе (поперечное или косое).

Процедура выполнения скрининга

Проведение биохимического анализа осуществляется в специализированной лаборатории. При этом определяются уровни ХГЧ,  альфа-фетопротеина и эстриола. Комплексный осмотр ребенка в утробе посредством ультразвука описан ниже:

  1. Подготовка. Перед запланированным анализом крови необходимо придерживаться диеты, в которой отстутствуют жареные блюда,  изделия из морепродуктов, острые и жирные угощения, шоколад, цитрусовые плоды и чай. Перед сеансом УЗИ нет необходимости в  особых приготовлениях.
  2. Процедура. Сканирование ультразвуком проводят трансабдоминальным методом. На поверхность брюшины наносят гелевую смазку  и производят эхографию плода. Получение данных о скорости кровяного потока и сердечного ритма устанавливают также  посредством ультразвукового приспособления. 
  3. Завершение сеанса. Выполняется анализ результатов ультразвукового сканирования и выдается протокол исследования.

Итоги диагностики

По данным биохимического обследования выполняется расчет среднего значения индекса МоМ и степень риска. Нормативы этих  параметров представлены ниже:

  • МоМ - 0,5-2,5;
  • оценка возможного отклонения - 1:380.

Нормативные показатели для диагностирования ультразвуком (средние значения):

  1. Минимальное значение длины шейки матки - 0,3 дм.
  2. Амниотический индекс - 0,81-2,78 дм.
  3. Зрелость плаценты - 1-2.
  4. Толщина плацентарного слоя - 0,253-0,416 дм (32 неделя), 0,268-0,438 дм (34 неделя).
  5. Бипариетальный размер - 0,85-0,89 дм.
  6. Обхват головы - 3,09-3,23 дм.
  7. Бедро - 0,62-0,66 дм.
  8. Рост - 4,3-4,7 дм.
  9. Вес плода - 1,79-2,39 кг.
  10. Лобно-затылочное измерение - 1,02-1,07 дм.
  11. Объем жидкости в утробе - примерно 1,7 л.

Возможные нарушения в утробе или у плода:

  1. Фетоплацентарная недостаточноть. Отклонение объема жидкости в утробе от оптимального значения. Амниотический индекс  повышен. Кровоснабжение в слое плаценты нарушено.
  2. Ассиметричная задержка в развитии. Некоторые размеры плода не соответствуют оптимальным значениям.

Скрининговое диагностирование, выполняемое в третий триместр, необходим для установления положения плода, вероятных  отклонений и других данных. Стоимость за комплексное обследование ультразвуком – 5500-7500 рублей, за биохимический анализ – 2000-5000 рублей.


Где пройти Скрининг 3-го триместра:

Читайте также: